Фрилансеры предложат свои варианты уже через несколько минут!
Публикация заказа не займет много времени.

Медицина

Удаление аденоидов у детей: показания, хирургические методы, реабилитация и возможные осложнения
Главной причиной возникновения воспалительного процесса глоточной миндалины является наличие патогенной микрофлоры, которая проникает в организм через нос и рот. Частые простуды, грипп, ангина у ребенка в конечном итоге вызывают воспаление аденоидов.
Далее под воздействием вирусов и бактерий они начинают разрастаться и увеличиваться в размерах, что вызывает у малыша много неприятных симптомов и мешает ему нормально жить и дышать. При ухудшении симптоматики как раз и показано удаление аденоидов у детей.
Показания к проведению операции
Хирургическая операция проводится в тех случаях, когда консервативное лечение не дает должного эффекта и при этом воспаление остается, постоянно провоцируя еще большее разрастание аденоидной ткани и появление серьезных осложнений со здоровьем.
Показания к проведению операции у детей следующие:
  • ухудшение слуха;
  • хронические отиты со скоплением слизи в ухе, частые рецидивы;
  • затрудненное носовое дыхание;
  • появление храпа и приступов апноэ (кратковременной задержки дыхания) во время сна;
  • гнусавая, невнятная речь;
  • частые рецидивы синусита, гайморита, бронхита, ОРВИ, ОРЗ, пневмонии;
  • аномалии челюстно-лицевой области (деформация лицевого скелета);
  • осложнения дыхательных путей;
  • рост небных миндалин;
  • развитие злокачественных опухолей из-за разрастания тканей.

Когдалучше прибегать к хирургическому вмешательству?
Сильное разрастание аденоидной ткани обусловлено развитием частых воспалений, в результате чего постоянно воспаляется глоточная миндалина. Лечение проходит медикаментозно либо хирургически. Все зависит от стадии болезни.
В первую очередь родителей интересует вопрос: в каком возрасте удаляют аденоиды у детей? К хирургическому вмешательству лучше прибегать, когда ребенку исполнится 3 года и то при наличии показаний лечащего ЛОР-врача. Но, аденотомия, произведенная у маленьких деток, все равно не исключает риск повторного разрастания ткани под воздействием патогенных микроорганизмов.
Врачи рекомендует родителям воздержаться от удаления до тех пор, пока носоглоточная миндалина атрофируется, а это происходит в 11-13 лет.

Противопоказания к проведению аденотомии у детей
В некоторых случаях операция по удалению аденоидов у детей противопоказана, потому как организму может быть нанесен серьезный ущерб.
 Противопоказания следующие:
  • болезни крови;
  • бронхиальная астма;
  • болезни сердца и сосудов;
  • туберкулез;
  • сахарный диабет;
  • аллергия в стадии обострения;
  • инфекции в области глоточного кольца;
  • болезненные состояния полости рта;
  • ОРВИ, грипп, кишечная инфекция;
  • врожденные патологии  лицевого скелета;
  • детский возраст до 2 лет;
  • онкологические заболевания;
  • первый месяц после прививки;
  • наличие кариеса на зубах (перед операцией их пломбируют).

Является ли операция болезненной?
Аденотомия проводится с использованием местного или общего наркоза. Местным анестетиком обрабатываются слизистые, так что операция проходит практически безболезненно.
При общем наркозе ребенок спит и ничего не чувствует. Если у малыша имеются противопоказания к применению наркоза, аденотомия проводится без него. В аденоидной ткани нет нервных окончаний, поэтому сильной боли малыш чувствовать не будет. Но лучше применить местный анестетик с целью оградить его от стресса.
Виды наркоза
Решение о выборе наркоза принимает врач-анестезиолог после того, как изучит показатели здоровья оперируемого с учетом наличия аллергии и результатов анализов.
При наличии противопоказаний к общей анестезии, делают местную. Если ребенок состоит на учете у врачей узкого профиля, например, у кардиолога, невропатолога, пульмонолога, то консультация и заключение этих врачей должно быть обязательным.
Наркоз бывает общим и местным.
1. Общий. Такой вид анестезии детям делают чаще, потому что при виде хирургических инструментов и крови у ребенка может случиться приступ паники и страха. В спокойных условиях врач делает операцию, не боясь повреждений здоровых тканей. Ребенок закрывает глаза, ему вводится анестезия и он засыпает, а просыпается уже с удаленной тканью. Такой способ удобен, но небезопасен, поскольку имеет возможные осложнения и последствия.
2. Местный. Для замораживания ткани используют местный анестетик – Лидокаин либо Ультракаин. Раствором обрабатываются слизистые горла с целью устранения болевых ощущений. Ребенок при этом не спит, видит проводимые манипуляции врача. И чтобы ему не было страшно, внутримышечно или внутривенно вводят успокаивающее средство. При этом малыш находится в сознании, но имеет сонливое состояние. Местную анестезию чаще предлагают детям старшего возраста.
У местной анестезии есть преимущества:
  • проводится быстрее;
  • стоит дешевле;
  • отсутствуют побочные постнаркозные явления и осложнения.

Виды аденотомии
Способов хирургического вмешательства по удалению аденоидной ткани несколько.
1. Классическая. Распространенный метод удаления. Для проведения операции используется специальный хирургический инструмент – аденотом и гортанное зеркало. Аденотом, это нож, представляющий собой кольцевидную стальную петлю с острым краем, вводится в область носоглотки.
Плюсы:
  • доступная цена;
  • короткое время проведения манипуляций;
  • простая техника.

Минусы:
  • удаление ткани происходит без должного визуального наблюдения;
  • имеется вероятность повредить окружающие ткани и органы;
  • интенсивное кровотечение при удалении;
  • при наличии остатков ткани есть риск ее повторного разрастания.

2. Аспирационная. Удаление происходит не петлей, а с помощью полой трубки с вакуумным отсосом.  
Плюсы:
  • доступная цена;
  • короткое время проведения манипуляций;
  • простая техника.

Минусы:
  • трудное визуальное наблюдение;
  • интенсивное кровотечение;
  • вероятность осложнений;
  • вероятность рецидива.

3. Эндоскопическая. Проводится под общим наркозом. Удаление происходит через носовые пазухи с помощью высокоточного видеоэндоскопа. Прибор увеличивает фото наростов, что дает возможность для точного удаления без риска пропустить участки ткани. Эндоскоп удобен тем, что с его помощью можно зрительно контролировать действия врача. Большинство операций проводится именно с этим аппаратом.
Плюсы:
  • высокая эффективность;
  • минимальная кровопотеря;
  • исключение риска повторного разрастания ткани;
  • безболезненность;
  • контроль этапов операции;
  • снижение риска рецидива.

Минусы:
  • высокая толщина прибора;
  • общий наркоз.

4. Лазерная. Здесь место аденотома применяется лазер. Вид лазерного инструмента подбирается с учетом категории сложности операции. Лазерный луч повышает температуру лимфоидной ткани, в результате чего происходит испарение из нее жидкости.
Плюсы:
  • минимальная кровопотеря;
  • снижение риска травматизации при манипуляциях;
  • высокоточность метода;
  • минимальный риск вторичной инфекции;
  • быстрое заживление тканей.

Минусы:
  • увеличение продолжительности врачебных манипуляций;
  • возможное нагревание близлежащих здоровых тканей;
  • возможные последствия;
  • высокая цена.

5. Радиоволновой метод. Применяется специальный прибор Сургитрон с насадкой радиоволнового ножа. Он срезает ткань единым блоком и одновременно прижигает сосуды с целью минимизации кровопотери.

Плюсы:
  • минимальная кровопотеря;
  • высокоточность;
  • высокая эффективность;
  • безболезненность;
  • снижение риска послеоперационных осложнений.

Минусы: высокая стоимость.
6. Коблация (холодноплазменный). Используется коблатор (холодноплазменный инструмент).
Плюсы:
  • бескровность;
  • безболезненность;
  • высокоточность;
  • высокая эффективность;
  • снижение риска осложнений;
  • быстрое восстановление тканей.

Минусы: высокая стоимость.
Послеоперационный период
После аденотомии маленькому пациенту дают мороженое в «награду» за перенесенный стресс. Холод сужает сосуды, что показано после такой операции.
Боль и дискомфортные ощущения при глотании сохраняются 2-3 дня. Для устранения болевых ощущений прописывают анестетики и обезболивающие препараты.
Возможно появление рвоты с примесью крови. Это происходит в результате того, что ребенок заглотнул кровь во время врачебных манипуляций. По такой же причине кровь видна в кале. Может болеть живот. Болезненность также чувствуется при вдохе и выдохе.
Первые сутки реабилитационного периода  часто протекают с повышением температуры до 38°C. При этом давать жаропонижающие средства с ацетилсалициловой кислотой нельзя, они провоцируют кровотечение.
Через месяц после операции врач осматривает ребенка и определяет эффективность аденотомии.
Правила ухода за детьми в восстановительный период:
  • запрещено в течение 7-10 дней быть на открытом солнце и жаре, посещать баню и горячую ванну;
  • запрещено месяц посещать бассейн или открытый водоем;
  • на месяц исключить физические нагрузки;
  • 2-3 недели ребенок отдыхает и восстанавливается дома, на это время дается освобождение от школы и сада;
  • соблюдение диеты в течение 3-10 дней. Исключить грубую, горячую, твердую пищу, питаться жидкими супами и кашами;
  • для заживления тканей и слизистой использовать сосудосуживающие, подсушивающие, вяжущие капли для носа;
  • делать дыхательную гимнастику;
  • прогулки на свежем воздухе.

Возможные осложнения
После проведения аденотомии у детей могут развиться осложнения в виде:
  • интенсивного кровотечения в первые часы после удаления;
  • аспирации дыхательных путей;
  • тяжелого выхода с общего наркоза;
  • травмирования неба;
  • острого отита;
  • аллергических реакций на вводимые препараты;
  • временного снижения иммунной системы;
  • продолжительного храпа;
  • вторичной инфекции.

При наличии подобных осложнений лучше сразу обратиться к врачу.
Результат и вероятность рецидива
В бол...