Нарисовать простую форму

На сатйе http://urban-movers.com/ по центру в изображение встроена форма обратной связи. Она была взята с другого сайта поэтому должна быть переделана под дизайн этого сайта.Все поля внутри останутся такими же.

ICQ 354 135 216

skype: uamichael