Дизайн для обработки формы(form)

Александр7 лет в сервисе
Данные заказчика будут вам доступны после подачи заявки
21.02.2018

Здравствуйте. Необходимо разработать шаблон формы по след.критериям:

1. Размер формы 400x160px

2. Форма должна быть современная что то необычное, не просто как у всех поля input(белые)

3. Должно получится 3 формы: -В яндекс стиле, в payeer стиле и advcash

Скидываю пример.

Должно получится что то вроде того что я скинул, только в современно виде, необычно и круто.