Лендинг-пейдж на тему "Скидки и промокоды"

Приветствую! У нас разработан, сверстан и уже интегрируется в движок сайт промокодов и скидок. Тем не менее, на базе имеющихся страниц сайта (псд смогу предоставить исполнителю) нужно создать промолендинг с формой подписки.

Поля у формы: Имя | E-mail + вместо кнопок подписаться делаем выбор Для мужчин | Для жещин - http://pix.my/Vu2o4JfG пример как реализуют другие ребята.

Основной упор делается на форме, а в остальном реализация конвертабельности лендинга зависит целиком от опыта дизайнера + еще посмотрю поищу что можно вписать на сайте. В целом по восприятию нравится сайт http://www.blackfridaysale.ru/ но у нас свои цвета, скорее можно смотреть как на качественный проект) http://pix.my/qqGKIvdV список логотипов как тут мы будем добавлять, а вот таймер наверху идет с отчетом времени - это пропускаем однозначно.

В заявке указывайте, пожалуйста, ссылки на лучшие свои промолендинги. Не для этого, так для других проектов вполне возможно, что заинтересуемся именно Вами :)