Отрисовать дизайн калькулятора

В стиле сайта http://goo.gl/Tlb5Pn нужно отрисовать калькулятор для ризографа - аналог http://akcent29.ru/

Условия.

1. на всю рабочую ширину - с левой стороны форма выбора, с правой стороны выбранные параметры, цена и поля: Имя, e-mail, телефон с кнопкой отправки заказа

2. В форме будут следующие поля:

формат (ф) A4 (пока один, но надо оставить на будущее место)

цветность (ц) варианты цветности далее

вид бумаги (вб) варианты бумаги далее

тираж (т) - поля для ввода произвольного числа

Фальцовка: нет, 2 фальца

Биговка: нет, 2 бига

Ламинация: нет, односторонняя, двусторонняя

Кругление углов: нет, 4 стороны

Варианты цветности отразить графически:

черный

красный

синий

черный+черный

черный+красный

черный+синий

красный+красный

синий+синий

красный+синий

черный+черный,красный

черный+черный,синий

черный+красный,синий

черный,красный+черный,красный

черный,синий+черный,синий

черный,красный+черный,синий

черный,красный+красный,синий

черный,синий+красный,синий

красный,синий+красный,синий

Вид бумаги (вывод обязательно плиткой):

Белая 80

Белая 120

Белая 160

Белая 200

Цветная 80

Цветная 120

Цветная 160

Цветная 200

Самоклейка 80

Самоклейка 120

Самоклейка 160

Самоклейка 200

Специальная 80

Специальная 120

Специальная 160

Специальная 200

Белый Картон

Цветной Картон

Макет нужен в psd с разбивкой элементов по слоям, все динамические элементы должны быть представлены в активном и неактивном виде.