Создание дизайна странички с заявкой с версткой

Необходимо создать дизайн страницы с заявкой для заполнения данных с версткой.

Итак,что требуется:

-По образцу страниц создать дизайн для новой страницы-заявки

Примеры страниц: http://allcreditsonline.ru/helpcredit/avtocredit

http://www.allcreditsonline.ru/lukoil-garant

-Список граф,которые должны присутствовать вы можете взять по ссылке http://www.homecredit.ru/online1.php?sam=1

Все обязательные поля должны быть указаны как на странице банка (http://www.homecredit.ru/online1.php?sam=1)

БЕЗ ПОЛЯ "Введите код с картинки*"

И БЕЗ " Настоящим я подтверждаю, что у меня нет задолженности в Банках.

Настоящим даю свое согласие на хранение и обработку моих персональных данных, включая передачу 3-им лицам с целью проверки достоверности предоставленной информации."

-Я хочу видеть сбоку,в верхней части страницы логотип банка хоум кредит, надпись:"Здесь вы можете оставить заявку на получение кредита или кредитной карты "

-Страница должна быть выполнена в цветах банка.

-Сбоку от заявки можно расположить рисунки один со страницы как на других примерах http://www.homecredit.ru/cards.php с описанием и еще один со страницы http://www.homecredit.ru/loans.php с описанием. Ссылка на рисунки,которые стоит использовать http://s008.radikal.ru/i304/1109/29/2d1847f251f0.png

-не забыть про кнопку "отправить"

-Над заявкой написать "Данные передаются в зашифрованном виде по защищенному протоколу."

-Сделать верстку

ICQ- 443138877 на связи с 10 до 18 по мс.