Форму обратной связи для html-cайта

Для проекта, который нужно защитить нужна форма обратной связи, наиболее простая с возможностью легко объяснить, как она была сделана, в идеале эти пояснения прикрепить, форму нужно вставить в сайт, т е нужен код формы согласно дизайну, php скрипт обработки.

Сделать нужно за 2 часа максимум