NetCat доработка формы заказа

Необходимо сделать форму заказа с определенными полями и условиями. 

Верстка, основа есть. Так как это на рабочем сайте. Верстку нужно доделать по дизайну.

Более подробно ТЗ покажу при наличии опыта работы с NetCat.

Оценку сделаете после просмотра ТЗ.