Сверстать форму

Павел6 лет в сервисе
Данные заказчика будут вам доступны после подачи заявки
18.12.2019

Есть форма – https://tickets.ikra.in/mtickets3/?id=105 

Нужно сверстать ее в другом дизайне + добавить некоторый текст. И натянуть дизайн на форму.

макет

https://drive.google.com/open?id=14dPdMg7MgFon99Cxqb5iGhpajnfvJqTl