Сверстать форму

Роман13 лет в сервисе
Данные заказчика будут вам доступны после подачи заявки
10.03.2015

Нужно сверстать достаточно большую форму.

Никакого дизайна, только сделать всё кодом. Оригинал в прикреплённом файле.

Где есть выбор - делаем select или chekbox или radio.

Вид полей: слева label, справа input (или select или chekbox или radio).

Верстка табличная.

Сделать нужно сегодня, желательно до 23 по мск.

Указывайте бюджет в рублях.

Оплата предпочтительно WMR.

Заявки фрилансеров