Написать форму заказа. (для интернет магазина)

Форму надо сделать здесь http://www.tvoyhalat.com/zakaz.php Вот ссылка на форму с другого сайта http://www.nikitex.ru/vishivka . Нам необходимо сделать практически все точно так же , но шрифты и короны будут другими. После того как форма будет написана мы сами вставим ее на свой сайт.