Написать простой скрипт

Добрый день! 

Требуется очень оперативно написать скрипт с админкой. Цель скрипта получать данные из формы (ФИО, e-mail, телефон, Город) расположенная на сайте и его уникальный сгенерированный ID. К полю Город должен быть подключен выпадающий список городов. После регистрации отправлять ему красиво сверстанное e-mail уведомление с его ID из базы и приветственным словом. 

Верстка вся есть, требуется программная часть.