Настроить скрипт формы обратной связи на сайте

сайт: www.sktrast.ru

Что надо сделать: 

в письме, которое нам призодит с сайта вставить поля:

1. Заявка пришла с сайта |домен|

2. Имя

3. Телефон

4. e-mail где применимо

5.Источник (реферер)

6. Ключевое слово

7. Город

8.Кнопка на сайте: а) Название кнопки, б) Название проекта + название кнопки (там есть оставить на расчет и конусльтация в карточке проекта)