Необходимо на готовый сайт сделать небольшую форму

Здраствуйте!

Есть недоработанный еще пока проект..

Такая небольшая админка.

Мне необходимо сделать там небольшую форму для заполнения каждого зарегистрировашегося человека которая буде отправлятся в базу и на почту мне и заказчику.

Также ее можно поправить будет в дальшейшем.

Более подробное ТЗ объясню лично.