Сделать виджет обратного звонка

Сделать(вернее скопировать уже реализованный сторонний вместе с дизайном) несложный скрипт обратного звонка. 

По сути нужно сделать визуальную обёртку для сервиса. Функционал: 

1) Форма с инпутом на телефонный номер и кнопкой получить обратный звонок 

2) Оставить письменную заявку с набором полей(имя, вопрос, телефон) 

3) Проверка ява-скриптами правильность ввода номера телефона и заполненность полей 

4) Проработать визуалку как для десктопа, так и для мобильных 

Отправка данных методом post на нужный мне урл с обработкой ошибок от этого скрипта.