Сделать заявку на кредит, типа онлайн-консультанта

Необходимо сделать заявку на кредит похожую на онлайн-консультанта, точнее переделать, вот сайт:

http://www.mosbanki.msk.ru/ там есть возможность нажать на ссылку "Отправить

заявку на кредит", после чего открывается форма для заполнения, а нужно сделать, что то похожее на онлайн консультанта, т.е. где нибудь сбоку должен выводиться ярлык, на котором должно быть написано "заявка на кредит", через несколько секунд этот ярлык должен автоматически выезжать как в том же онлайн- консультанте и там должны появляться поля:

- фио

- сумма кредита

- телефон для связи

Где то в выезжающем окошке должно быть текстовое примечание "Услуга актуальная только для жителей Москвы и МО"

Так же в этой форме должны быть 2 кнопки:

- закрыть

- не показывать больше

или только закрыть, но тогда эта форма должна выезжать 1 раз за сессию посетителя, вне зависимости от кол-ва просмотренных страниц

И последнее, основным параметром этой универсальной заявки должна быть лёгкость установки на любой сайт, так же как и онлайн консультант, просто должна быть отдельная папка со скриптом, а в шаблон должен вставляться некий код, который будет вызывать наш скрипт.