Шаблон html для заполнения полей с возможностью сохранения в word

Есть задача: сделать формат html как в прикрепленном образце.

В нем имеются отведенные поля для заполнения-сделать возможность заполнения.

Вставить в самом конце кнопку СФОРМИРОВАТЬ.

Заполненный формат должен открыться в новом окне (не обязательно) и предложить сохранить в формате word.

Формат html будет размещен на портале.

Подробнее о задании при общении.