Скрипт обратного звонка с нашего сайта

Здравствуйте.

Необходим скрипт обратного звонка для нашего сайта.

Виджет крепится к правому краю сайта "Заказать звонок", появляется окно с указанием двух полей:

- телефон (проверку на ввод данных в указанном формате)

- имя (любое значение в данном поле)

Формат письма, оформление и технические тонкости в приложении.

p/s: куплю готовый, задача простая, укажите пожалуйста срок и стоимость, для того, чтобы смог принять вашу заявку.