Создание простой формы.

Нужно написать простейшую форму на PHP и интегрировать ее с кодом "оплаты услуг", от ROBOKASSA. Код робокассы прикреплен в проекту, выглядит он так: в коде задана цена товара, внешне эта сумма выведена на экран, выведено описание товара, так же заданное в коде, и рядом кнопка оплатить, задача состоит в том, что бы цена товара в коде задавалась исходя из данных, формы которую нужно написать. В форме должны быть графы:

1. Выпадающий список(выбор некой услуги, у каждой услуги своя цена)

2. Текстовое поле(туда пользователь будет вводить количество выбранного товара)

3. Текстовое поле(простой комментарий)

4. Всего к оплате и описаное товара(цена расчитывается исходя из выбранного товара, его цены и количества, например, если заказ до 100 штук, то цена 5 рублей за штуку, если покупатель берет больше 100 штук, то цена уже 4.5 рубля за штуку, в описание товара вписывается информация из 1, 2, 3 полей)

5. Кнопка "оплатить"(ссылка на оплату через Робокассу)

Все это показано как пример, при выходе на связь, мы все обговорим подробнее, желательно по ICQ.