Требуется форма заявки

Владимир13 лет в сервисе
Данные заказчика будут вам доступны после подачи заявки
08.10.2013

Требуется создание формы обратной заявки для сайта.

5-8 полей. Небольшое оформление ( шапка, подзаголовки ).

Информация по типам полей и конкретному тексты в полях - предоставлю в ЛС исполнителю.

Заявки фрилансеров