"Операция на коленном суставе"

Каждый человек в возрасте 18-45 лет, не имеющий проблем создоровьем, может совершать в среднем 20 тыс. движений суставами в день. Разумеется,

на нижнюю часть тела (колени) приходится большая нагрузка. И это может привести

к различным травмам и другим последствиям. Но взрослые люди, к сожалению, не

привыкли сразу обращаться за помощью к врачам, и подолгу терпят боль, не обращая

на это должного внимания. Убежденные, что все пройдет само собой.  Боль – это предупреждающий сигнал нашего организма о том,что пора заняться здоровьем. И игнорировать ее, значит запустить процесс

самоуничтожения. Который возможно уже сложно будет остановить в будущем.

Поэтому важно своевременно обращаться к специалисту, чтобы избежать необратимых

последствий.Операции на коленном суставе Бывают ситуации, когда оперативное вмешательство, этоединственный выход для спасения больной коленки. В этом случае надо

основательно взвесить все плюсы и минусы данного лечения. Подготовится к

возможным осложнениям, которые могут возникнуть во время операции, так и после.

Поинтересоваться у хирурга, что вас ожидает после операции, и каковы шансы на

полное восстановление сустава.  Заранее подготовить специальные приспособления, которыепонадобятся после операции: трость, костыли или ходунки, подушку против

пролежней. А также вам понадобится насадкана унитаз, чтобы снизить нагрузку на оперированную коленку.  К положительным факторам после операции считаются: 

• избавления от болей;
• остановка дегенерации внутри сустава (при артрозах);
• частичное или полное возвращение двигательной функции (зависит от заболевания).

К отрицательным: 

• отторжения протеза (при эндопротезировании сустава);
• осложнения, наркоз.

Результат операции во многом будет зависеть отиндивидуальных особенностей организма и самого человека. После тотальной замены

коленного сустава на протез, пациенту назначают ряд специальных упражнений для

разработки нового сустава. Показания к операции на коленном суставе Операции на коленном суставе назначают в том случае, когдадругое лечение становится не эффективным. Человек уже с трудом передвигается,

боль преследует его даже после приема обезболивающих лекарств. Чтобы облегчить

страдания больного, врачи назначают радикальный способ, с помощью хирургии.  Главные показатели к операции, являются:  

• остеомиелит;
• разрыв связок;
• остеоартроз III степени;
• злокачественные опухоли;
• повреждения мениска и костей;
• болевой синдром разного происхождения;
• скопление экссудата (выпота) в синовиальной жидкости;
• туберкулезные поражения суставных поверхностей костей.

Подготовка к операции подразумевает сдачу необходимыханализов, которых назначает сам хирург: общий анализ крови и мочи,

биохимический анализ крови, анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, анализ на

сахар и свертываемость крови, ЭКГ, флюорограмма. Если у больного имеются

сопутствующие болезни, понадобится дополнительное обследование: МРТ, УЗИ,

гастроскопия и т.д. Противопоказания к операции Смысл обследования состоит в том, чтобы предотвратить любыеосложнения, вызванные индивидуальными особенностями пациента. Определить легко

ли больной перенесет хирургическое вмешательство, включая анестезию. Поэтому, в

случае, если анализы плохие, операцию переносят или вовсе отменяют.  Не допускают к операции человека, если у него: 

• рак;
• остеопороз;
• лишний вес;
• тромбоз сосудов;
• сахарный диабет;
• гнойная инфекция;
• не сворачиваемость крови;
• психическое расстройство;
• атрофия коленного сустава;
• нарушение кровообращения;
• непереносимость анестетиков;
• хронические инфекции в организме;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• инфекционное воспаление в суставе;
• серьезные проблемы с дыхательной системой.

«Запомните!» В любом случае, только специалисты могутопределить, является ли больной операбельным или нет. Виды оперативных вмешательств Существует достаточно много видов операции на коленномсуставе, который назначает хирург, основываясь на вашем заболевании или

полученной травме. Некоторые из них проводят под местной (эпидуральной)

анестезией, другие под общим наркозом.  Какие операции проводят на коленке: 

• замена больного сустава на протез (эндопротезирование);
• артроскопия колена – считается  наиболее щадящим

  хирургическим вмешательством, которое проводят с помощью двух небольших

  надреза. Через них хирург удаляет пораженные частички хряща и костей. В основном

  оперируют при артрозах;

• артротомия – удаление пораженных тканей. Проводят при тяжелых случаях артрита и

артроза, а также огнестрельных ранениях;

• артродез – назначают в том случае, когда пациенту противопоказано

эндопротезирование и нет другого способа устранить недуг. Цель операции

состоит в том, чтобы остановить процесс деформации костей и не дать им

застыть в неправильном положении. Поэтому больной сустав искусственно

приводят к окостенению, выбрав оптимальное положение, чтобы больной мог

передвигаться;

• артропластика – необходима для восстановления функций сустава;
• удаление кисты Бейкера и других образований;
• резекция колена – одна из сложных операций. Проводится путем удаления суставных

концов бедренной и большеберцовой костей. Не рекомендуется в подростковом

возрасте, так как присутствует большой риск повредить ростковый хрящ,

который приведет к инвалидности ребенка;

• забор пункции из колена – проводят с целью обнаружения примесей: гноя, крови и

т.д. А также для биохимического анализа околосуставной жидкости. И введения

противовоспалительных и обезболивающих препаратов;

• восстановления мениска и связок – проводят при переломах и вывихах;
• Репозиция обломков костей – проводят при переломах.

Чаще всего операции назначают на утро, но подготовканачинается уже с вечера предыдущего дня. Пациенту рекомендуют не есть и не пить

после 18:00, чтобы избежать тошноты во время наркоза.  Перед началом операции хирург и анестезиолог обязательнонавещают больного. Отвечают на интересующие вопросы (например, сколько длитсяоперация на коленном суставе и какой будет использован наркоз), даютнеобходимые рекомендации.  Примерный временной диапазон операций: эндопротезированиеколенки – 2-3 часа, артроскопия – около часа, восстановление мениска – не более

2-х часов, другие операции в зависимости от сложности и запущенности сустава. Возможные осложнения Любые хирургические вмешательства, несут свои риски. И, ксожалению, операции на коленке не исключения. Осложнением считаются воспалительные процессы, вызванныеинфекциями, которые способствуют образованию гноя на месте операционных вмешательств.

А это в свою очередь, уже опасное осложнение, ведущее к сепсису кости, удалению

сустава и даже ампутации ноги.  Один из первых признаков воспалительного процесса, высокая температура после операции, которая свидетельствует о начавшемсявоспалении. Чтобы предотвратить эти последствия, врач назначает пациентувнутрисуставные противовоспалительные и антисептические препараты.  Менее опасные, но, тем не менее, тоже серьезные последствияэто гематомы или гемартроз (кровоизлияние в суставнойполости). В этой ситуации хирург проводит пункцию для откачивания жидкости. Во

избежание этой неприятности, сразу после операции больному накладывают

эластичные бинты, гипсовые, либо пластиковые повязки и рекомендуют полный

покой. Продолжительность ношения зависит от состояния прооперированного

человека. Примерно от 2х недель до нескольких месяцев.  Бывают случаи, когда после эндопротезирования коленногосустава, происходит отторжение протеза. Тогда врачам приходится извлечь

инородное тело и назначит другое рациональное лечение.Реабилитационный период Период реабилитациипосле операции на коленном суставе наиболее важная часть в лечении. Именноот нее будет зависеть конечный результат операции. Поэтому необходимо строго

соблюдать все предписанные рекомендации врача. А иначе вся хирургическая

манипуляция с коленкой не принесет желаемого результата и потребуется повторное

вмешательство.  Если операция проводилась по замене испорченной коленки на высокопрочныйпротез (тотальное эндопротезирование), то в процессе восстановления, вас

научат, как разрабатывать коленныйсустав.  Запомните! Чтобыизбежать пролежней, необходимо выполнять специальные упражнения для

кровообращения: сначала вращать стопы в одну сторону, затем в противоположную. Гимнастика

стимулирует мышечные сокращения ног, нормализует циркуляцию крови и тем самым

предотвращает появления пролежней.

Как согнуть колено после операции

Через день после замены сустава, вам назначат упражнение на разработкубедренной мышцы, путем медленного поднятия и опускания прямой ноги.  В этот период, сгибания и разгибания

прооперированной коленки проводится строго под наблюдением врача. На третьи

сутки вам уже разрешат ходить с помощью ходунков. Выписка происходит на 5-7 день,

в зависимости от состояния пациента. В первое время, возможно, вам понадобится наколенник, чтобы уменьшить нагрузкуна оперированный сустав. Существует специальныйкомплекс упражнений для восстановления колена после травмы илиэндопротезирование коленного сустава. Выполняются они, лежа на спине: 

• Поднимите ноги над полом, затем поочередно и медленно согните ногу и выпрямите ее,

  соблюдая плавный темп. Проделайте так несколько раз.

• Подложите под коленки небольшой валик, поочередно ногами пытайтесь вдавить его в

пол.

• Медленными круговыми движениями сгибайте ноги в коленях и вращайте педали велосипеда.

Вы сможете выполнять всеупражнения для разработки коленного сустава в домашних условиях. Главное неленитесь следовать рекомендациям врача, но и не перегружайте теперь уже

здоровую коленку. «Интересно!» Согласно отзывам довольных пациентов, ожиданияоперации гораздо страшнее, чем сама операция. Боли отмечались незначительные,

слабые и только при движениях сустава. Привыкание к протезу длилось около двух

недель. Сколько стоит и где делают операции на коленном суставе На данный момент в России уже давно с успехом проводятоперации на суставах, в том числе и коленях с различными патологиями. Как

правило, такие операции проводят на платной основе, но также и за счет

федерального бюджета (квоте).  Ориентировочные цены на некоторые операции: 

• артроскопия – 15-105 тыс. руб.;
• артропластика – от 40 тыс. руб.;
• резекция колена – от 25 тыс. руб.;
• восстановление мениска – 15-60 тыс. руб.;
• эндопротезирование колена – протез – от 20 тыс. руб. Операция – от 200 тыс. руб.

Окончательная цена на все виды операций зависит от разныхфакторов (сложность операции, состояние больного, возраст пациента).Заключение Своевременное обращение к специалисту, позволит избежатьсерьезных нарушений в суставе и увеличит шансы на выздоровления. Но какой бы успешной ни была операция, многое зависит и отсамого человека (пациента). Будет ли он соблюдать все рекомендации врача,

выполнять ежедневные разрабатывающие упражнения для сустава, проводить

профилактические мероприятия и вести здоровый образ жизни.