Зв'язок клініки та нейровізуалізації ЧМТ та ГПМК

Актуальність.Черепно-мозкові травми (ЧМТ) та судинно-мозкові захворювання є однією з найбільш

актуальних проблем сучасної медицини, основні причини смерті людства. Загальна

смертність при ЧМТ становить 4-5%, а при важкій – 68-70%. Віддалені наслідки

при ЧМТ спостерігаються у 50-100% випадків залежно від важкості травми. За

даними ‘’Всесвітньої організації охорони здоровя, 2008’’ гостре порушення

мозкового кровообігу займає друге місце серед захворювань з фатальними

наслідками,а також являється найбільш поширеною причиною втрати працездатності.

Мета.Ретельно дослідити клініку та нейровізуалізаційні зміни на комп’ютерній

томографії(КТ), магнітно-резонансній томографії (МРТ), електроенцефалографії

(ЕЕГ) при ЧМТ та інсультах та показати силу кореляційного зв’язку між ними.

Методи та матеріали. Проведенообстеження 11 хворих віком від 19 до 55 років, які перенесли важкий інсульт та

ЧМТ, серед них 10% з ЧМТ, 50% з ГПМК, 40% з дисциркуляторною енцефалопатією.

Зібрано анамнез хвороби, життя, проведено неврологічне обстеження пацієнтів,

параклінічні та інструментальні методи досліження (комп’ютерну томографію,

магнітно-резонансну томографію, електроенцефалографію).

Результати.У процесі проведеного дослідження встановлено, на початку захворювання між

вираженістю клінічної картини і змінами на КТ є прямий кореляційний зв'язок

середньої сили, тобто прояви клінічної симптоматики не повністю відповідає

змінам на томограмах. На піку і по завершенні захворювання між клінікою і

нейровізуалізацією встановлено прямий сильний кореляційний зв'язок.

Висновки.Не завжди клінічні прояви відповідають даним на КТ, МРТ, ЕЕГ, а велика частина

змін в мозку виникають внаслідок його вторинного пошкодження. Тому основні

лікувальні заходи повинні бути спрямовані на:

1.Усуненнягіпоксії (РаО2 більше 60 мм.рт.ст.)

2.Усуненняартеріальної гіпотензії (систолічний АТ більше 90 мм.рт.ст., у хворих на

артеріальну гіпертензію – не менше 110-120 мм.рт.ст.), та усунення артеріальної

гіпертензії, при перевищенні систолічного АТ 180-200 мм.рт.ст.

3.Підтриманняадекватного церебрального перфузійного тиску (більше 70 мм.рт.ст.)

4.Корекціявнутрішньочерепного тиску (не вище 20-25 мм.рт.ст.)

5.Профілактикаі усунення вазоспазму.

Згідно з наказу МОЗУкраїни №295 від листопада 1994 всі хворі з гострою ЧМТ, незалежно від її

тяжкості, підлягають обстеженню в нейрохірургічних стаціонарах.