Форма для авторизации

Роман15 лет в сервисе
Данные заказчика будут вам доступны после подачи заявки
11.03.2011

Требуется сделать на ява скрипте или флеше форму аторизации как на картинке в приложении.

Значения полей месяц и год появляются в выпадающем списке как на картинке N 2

Под флеш нужны исходники.

Форма приниает данные, производит проверку правильности заполнения полей и постит данные на урл.

на картинке видна зернистость, это издержки скриншота. красный цвет должен плавно перетекать от ярко красного (слева) до темного (справа).

Заявки фрилансеров