Скрипт обратной связи

Нужен скрипт на ПХП для связи пользователя с администраций сайта.

ТЗ:

Сценарий работы

1. Пользователь нажимает на ссылку (contact us)

2. Попадает на страницу, находящуюся на другом сервере, на которой ему будет предложено ввести

- Имя (*)

- Емайл

- Заголовок (*)

- Комментарий (*)

- Капчу на английском (*)

(*) - обязательный параметр

Кроме того скрипт в качестве скрытого параметра должен содержать полный адресс страницы с которой пользователь нажал кнопку/ссылку contact us - Очень важно!!!!

- После заполнения формы и нажатия кнопки отправить - все данные должны быть отправлены на емайл, который будет прописан в скрипте. Письмо должно приходить в текстовом виде с указанием всех заполненных полей.

- крайне желательно чтобы емайл адрес был скрыт, чтобы пользователь не знал на какой емайл он шлет сообщение.

- Должна быть возможность в коммандном файле указать несколько емайлов - на которые придет сообщение от пользователя.

Прием работы.

- Я вам даю емайл для получения почты

- Вы устанавливаете у себя на сайте разработанный скрипт, а мне даете код ссылки contact us для установки на мой сайт - я проверяю работу, оплачиваю и забираю остальной скрипт.

- Оплата возможна только с понедельника по пятницу в рабочее время.

- Для связи - почта Веблансера