Реализовать скрипт записи в базу даных

Реализовать скрипт записи в БД

Сделать запись данных в БД при регистрации пользоавтеля

1. необходимо реализовать запись следующих параметров. Запись происходит при регистрации пользователя в форме.

Сделать вывод бд в виде таблички

Поля:

- номер

- дата

- имя

- эл. почта

- сайт, с которого первый раз попал на мой сайт, если пришёл с поисковика, название поисковика и запрос буквами

- страница, с которой произошла регистрация

- база данных в которую зарегистрировался (название рассылки)

- Сайт, с которого зашёл на мой, когда произошла регистрация в рассылку (имеется в виду, что пользователь уже не первый раз на сайте, но зарегистрировался в определённую рассылку впервые.

- 5 маркеров гугл аналитикс (если есть)

- имя парнёра (если есть)

таблицу выводить на сайте, вход на страницу по паролю, страницу убрать из поисковой индексации

должна быть возможность

- добавления в форму простой строки, чтобы подключить к ней скрипт

- быстрого переноса этого скрипта на другой сайт

В заявке опишите, пожалуйста, кратко какими средствами будете выполнять