Нужно сделать форму заполнения данных

Гость2 года в сервисе
Данные заказчика будут вам доступны после подачи заявки
28.05.2023

Нужно сделать форму заполнения данных Имя, Фамилия, Номер телефона, E-mail (шаблон как это должно +- выглядить есть), все пункты обязательны для заполнения, после заполнения должны быть доступна кнопка для перехода на другой сайт

разместить ее нужно в верхнем блоке вместо старого ползунка

По подробностям писать в тг в моем профиле 

Заявки фрилансеров