Сделать форму обратной связи и таблицу тарифов.

Здравствуйте.

Для 5 сайтов(темплейтов) нужно сделать рабочую форму запроса на бесплатный анализ сайта (почти тоже самое что контактная форма только больше пунктов)

Страница с формой должна выглядеть как Landing Page т.е. место для текста и сама форма.

Пример тут: http://www.blurbpoint.com/free-website-report.php

Данные с формы должны приходить мне на почту.

И сделать таблицу с тарифными планами.

Пример тут: http://www.blurbpoint.com/monthly-recurring-plans.php

Но форма и таблицы должны иметь дизайны моих темплейтов, а не копию того что показал.

Исходников темплейтов у меня нет, только html верстка.

Жду ваших предложений.