Верстка странички с формой

Требования:

- сверстать статичную страничку без движка по макету (см. приложение)

- кроссбраузерно (Opera, Chrome, Firefox, Safari, IE 6+) и желательно валидно

- на страничке сделать форму, отправляющую результаты запросов в почту - пхп на хостинге работает

Оплата:

- только рубли (желательны - WMR, Яндекс.деньги или QIWI кошель).

- оплата по факту (факт = работающая страничка на нашем хостинге)