Сайт с заполнением данных

ДОбрый день,

необходим простенький сайт - регистрация инцидентов пользователей,

который состоит из главной странички на которой - виден весь список зарегистрированных инц. + кнопка создать инц.

Поля - для создания инц.:

ИД - каждый раз номер автоматически генериться(n+1)

Название обращения

Тип обращения (выбрать из списка)

Дата возникновения (автоматически выходит сег.дата, но пользователь сам может менять ее)

Ответственный (проставляеться администратором, после регистрации инц.)

Приоритет (выбрать из списка)

Статус (проставляеться администратором, после регистрации инц.)

Инициатор (выбрать из списка)

Система (выбрать из списка)

Дата решения (проставляеться администратором, после регистрации инц.)

Плановая дата решения (проставляеться администратором, после регистрации инц.)

Изменен дата

Создан дата

Пользователь может заходить и редактировать свои инциденты, выбрав инц. и нажать изменить,

где в дополнительном поле пишет новую инф. и после этого может менять статус.

Тех.условия - данное ПО будет лежать на общедоступном сервере, к странице пользователи могут заходить по адресу...например так \\192.10.10.10\reg\main.html