Нужно сделать анкету на сайт. Срочно!

Сайт amore-mio.by. 

Снизу на сайте висит баннер "когда свадьба" 

Пользователь должен выбрать дату свадьбы и нажать  "начать" 

И перейдет на анкету, где должен заполнить поля указанные на картинке 

Информация потом отправляется мне на емайл

Сайт на джумле. Не успеваю сам сделать, отдам тому кто предложит объективную сумму за эту работу.