Форма регистрации

Креатифф15 лет в сервисе
Данные заказчика будут вам доступны после подачи заявки
06.11.2012

Для одной странички сайта на вордпрессе нужна форма регистрации. Результаты должны приходить на e-mail.

Поля формы:

фио

дата рождения

паспорт: серия

номер

город

адрес по прописке

почтовый индекс

мобильный телефон

e-mail

И ещё 2 пункта, к каждому из которых будет дано 3 варианта ответов, из которых нужно выбрать.

Важно, чтобы проверялось, что заполнены все поля формы перед отправкой.