Форма заказа

На странице http://www.data-xata.com/calc/calculator.html при выборе каких-либо опций появляется форма заказа (скриншот во вложении)

Как видите форма сделана "по программистски"

Нужно изменить ее - сделать в общем дизайне сайта.

Не знаю насколько это корректно, но предлагаю чтобы не тратить время друг друга - прикрепляйте к заявке на участие картинку, какой вы предлагаете сделать форму.