Сверстать лэндинг

Кресов12 лет в сервисе
Данные заказчика будут вам доступны после подачи заявки
11.09.2013

Необходимо сверстать страницу в html и сделать форму отправки (имя, телефон), чтобы заявка приходила на почту.