Приложение на Андроид для получения заявок на регистрацию в такси

Всем привет)

Я агент по привлечению водителей в агрегаторы такси.  Скоро в нашу страну заходит новый крупный агрегатор. Мне необходимо приложение под Андроид, на мой взгляд простого функционала и дизайна, для получения минимальных данных от водителей, желающих подключиться к агрегатору. Т.е просто с формой "Имя/телефон". Соответствующие примеры аналогичного приложения во вложении )

Также необходима помощь в размещении приложения в плеймаркет.