Создание страницы для заявок + верстка

Необходимо создать страницу с версткой для заполнения заявки.

прикреплен файл,в котором уже сделаны наброски.

что требуется: продумать цвет фона и текста

создать графы для заявки,найти две картинки и сделать верстку.

картинки можно брать с сайта: http://unic.edu.ru/

примеры подобных страниц:

www.allcreditsonline.ru/proactive

http://www.allcreditsonline.ru/lukoil-garant

по всем вопросам в ЛС.