Форма на JS

Михаил9 лет в сервисе
Данные заказчика будут вам доступны после подачи заявки
23.06.2017

Необходимо сделать вот такую форму: https://yadi.sk/i/DljOfeeA3KPpWJ

Взять можно на сайте moto.svetofor.su

Однако есть один момент.  Нужно, чтобы можно было ее подключить одним js-файлом без конфликтов со стилями на www.svetofor.su.  Обработчик формы писать не нужно.

Заявки фрилансеров