Необходимо верстка формы

Алексей9 лет в сервисе
Данные заказчика будут вам доступны после подачи заявки
18.01.2017

Необходимо сверстать форму 

Макет –  https://yadi.sk/d/BHl3fYnQ39d3gC 

Верстать нужно только что посредине, только форму, шапка, левый, правый сайдбар уже готовы и есть в исходниках. 

Исходники – https://yadi.sk/d/T1Jxnvtn39d4jQ , сайт на бутстрап 

Срок – 19.01 15:00 

Указывайте, стоимость и уложитесь ли в срок. 

В случае успешного выполнения, будет много аналогичных задач по этому проекту

Оплата по факту , БЕЗ ПРЕДОПЛАТ!