Форма обратной связи

Нужно написать простенький модуль в правой колонке сайта.

Вводятся поля:

- ФИО

- телефон

- время звонка (выбирается пользователем через селект)

- само сообщение

Нужно указанную форму отправлять на e-mail директора.

Исходные данные: предоставлю PSD и доступ в CMS Joomla.