Форма обратной связи

Есть необходимость создать страницу в которой пользователь вбивает данные и они летят нам на почту. Формат полета - xls/csv.

Всего 30-40 полей для ввода текстовых данных, из них 10-12 обязательных

сайт в виде html страниц, не cms

+ автозаполнение (при повторном вводе)

+ одна кнопка которая копирует из трех (раннее заполненных) ячеек в одну

+ один флажок (меняет обязательность заполнения полей, с одного на другое)

+ каждое сообщение должно иметь сквозной номер

+ оригинал (в любом формате) сохраняется на сайте*

+ возможность прикрепления файлов к письму 1-5 шт. на сайте их оставлять не надо, только в письме

+ возможность рассылки письма по 2-м адресам

* - желательно, но не обязательно