Форма оплаты наложенным платежом

Здравсвуйте.

Мне нужна простейшая html емейл форма для оплаты товара наложенным платежем.

Теребования:

1. Скрипт должен быть написан таким образом, чтобы уведомление от юзера могло поступать на 2-3 емейла. И это можно было легко регулировать.

2. Форма должна быть такая же как здесь - http://php-mysql-video.ru/order.php (С подсказками справа).

3. Сделать так чтобы было легко регулировать формат в котором будут приходить письма-уведомления.

Вот и все требования.

Жду предложений.