Нужен уникальный модуль

Приветствуем Вас, помогите сделать уникальный модуль для сайта http://www.prokat54.ru/

Нужен гибрид формы отправки данных, калькулятора, и все подробности в тз http://www.mindomo.com/mindmap/mind-map-2bd48018ac854484a4ee29ebe9bb5673

Заранее спасибо, за предложения цен и сроков, и уточняющие вопросы.