Стилизовать текст на форме + добавить картинку

Сергей13 лет в сервисе
Данные заказчика будут вам доступны после подачи заявки
23.07.2020

Есть форма отправки данных на сайте (имеется макет в PSD)

Нужно стилистически привести в порядок форму: добавить и красиво разместить текст, добавить картинку

Вот скриншот имеющейся формы http://joxi.ru/4AkO0BGsoLvO9A

Вот сайт https://jur-servis.ru/

И сделать 5 одинаковых форм с разным текстом

Оплата Сбер, Приват, Киви, Виза\Мастеркард

Студии не рассматриваю

Заявки фрилансеров