Несложная форма подачи заявки через сайт

Сергей12 лет в сервисе

Данные заказчика будут вам доступны после подачи заявки

01.12.2013

Требуется хтмл без какого-либо дизайна + отправка данных на почту администратора (php).

фио (обязательное поле, проверка на непустоту)

дата рождения

паспорт

страна

контактный телефон (обязательное поле, проверка на корректность номрера формата +7 123 1234567