Нарисовать карточку подтверждения на e-mail

Андрей16 лет в сервисе
Данные заказчика будут вам доступны после подачи заявки
05.12.2013

Требуется нарисовать карточку подтверждения на e-mail. Пример карточки и подробное тз исполнителю)