Написать обратную связь и обратный звонок

Сайт на вордпрессе, нужно добавить кнопку обратный звонок, при нажатии открывается ajax окно, где нужно вписать Имя и номер телефона или просто номер телефона, после чего это отправляется на почту. Находиться будет в шапке по центру, где пустое место.

Обратная связь - это список полей, который человек должен заполнить после чего нажать (отправить) и отправляется так же на почту